請 求 書
No. INV-2026-0142
発行日：2026年5月29日
サンプル産業株式会社
〒108-0075
東京都港区港南2-15-1
TEL: 03-9876-5432
登録番号：T1234567890123
株式会社山田製作所 御中
下記の通りご請求申し上げます。
ご請求金額（税込）
¥1,276,000
お支払期限：2026年6月30日
| 品目 | 数量 | 単価 | 金額 |
|---|---|---|---|
| 高耐久ベアリング BR-200 | 120 | ¥4,800 | ¥576,000 |
| 精密シャフト SH-50 | 80 | ¥3,200 | ¥256,000 |
| ステンレスボルトセット M8 | 300 | ¥780 | ¥234,000 |
| 防振ゴムマウント VG-12 | 50 | ¥1,880 | ¥94,000 |
- 小計
- ¥1,160,000
- 消費税（10%）
- ¥116,000
- 合計
- ¥1,276,000
お振込先
みずほ銀行 品川支店 普通 1234567
サンプルサンギョウ（カ
※ 振込手数料は御社にてご負担いただきますようお願い申し上げます。
― これはサンプルの帳票です ―